کلا حیوانات هایپر تنسیو علامت عصبی را نشان می دهند وبا دیدن این علائم مداخله درمانی لازم است

مشخص شده که حیوانات خانگی - هایپر تنشن شدید را بدون علائم تهدید کننده زندگی نشان می دهند که عمدتا شامل کوری

    مربوط به خونریزی شبکیه است

►حیوانات عصبی بستری نمی شوند مگر اینکه علائم دیده شود زیرا استرسهای ناشی از بستری باعث بالارفتن فشار خون می شود

رژیم :

•         محدود شدن نمک –اساس اغاز درمان هایپر تنشن در انسان است که هدف از ان کاهش سدیم کل بدن است

•         متاسفانه محدود کردن سدیم در درمان هایپر تنشن ذاتی فقط در گروه کوچکی از سگها منجر به بهبودی شده است

 

•         رژیمهای با سدیم بالا(بیشتر از 3/1%)در صورت امکان نباید ادامه یابد

•         سگهای با وزن بالا به مقدار جزئی فشار خون بالاتر از سگهای با وزن طبیعی دارند.هر چند غذا دادن با رژیمهای با کالری محدود کاهش فشار خون در سگهای دچار هایپر تنشن را نشان نمی دهد.

 

دیورتیک:

•         دیورتیکها با کاهش حجم ECFعمل می کنند

•         دیرتیکها به طور کلی در سگها وگربه های با هایپرتنشن ناگهانی مفید نیستند اگر چه تخقیقات کلینیکی پیشنهاد می کنند که فورزماید در موارد حاد همراه با سایر انتی هایپر تنسیو ها میتواند سودمند با شد

•         دیورتیکها در موارد دهیدریشن بیماران هایپرتنسیو با عدم تعادل متابولیکی مثل هایپو کالمیا نباید استفاده شود 

داروهای بلوک کننده ادرنرژیک

•         هیچ تفاوتی در اثرخای انتی هایپرتنسیو بلوک کننده های بتا انتخابی قمب مثل اتنولول و بلوک کننده غیر انتخابی پروپرانول نیست

•         مزایای اتنولول دوز کمتر مورد استفاده واثرات مضر کمتر از قبیل انقباض برونش می باشد

 

•          پروپرانول وقتی بعنوان تنها داروی انتی هایپرتنسیو استفاده شود بر روی هایپرتنشن گربه اثر ندارد و حتی وقتی در ترکیب با اناپریل و فنوکسی بنزامین استفاده می شود تعداد کمی از گربه ها نشانه های بهبودی فشار خون را نشان می دهند

 

•         بلوک کنندهای رسپتورهای بتا ادرنرژیک با کاهش سرعت ضربان قلب و انقباض ان باعث کاهش برونده قلبی و در نتیجه کاهش فشار خون می شود

•         بتا بلوکرها در درمان هایپرتنشن داروی انتخابی هستند اخیرا از پروپرانول واتنولول بهمراه بلوک کننده کانال کلسیم –امیلودیپیدین  در گربه ها جهت درمان استفاده شده است

•         در گربه های هایپر تیروئید در صورتیکه پاسخ به درمان بتا بلوکرها داده نشود از امیلودیپیدین استفاده میشود

•         فنوکسی بنزامین و بلوک کننده الفا ادرنرژیک بصورت تنها ویا در ترکیب با ACELS یا امیلودیپیدین در گربه های هایپرتنشن منجر به اتساع عروق می شود

•         فنوکسی بنزامین داروی انتخابی هایپرتنشن در سگهای با فنوکروموسیتوماست

مهار کننده انزیم انژیوتنشن-کونورتینگ

•         مهار کننده انزیم ACELS به وسیله تبدیل انژیوتانسین 1به2فشار خون را کنترل می کنند کاهش غلظت انزیوتانسین2سبب اتساع عروق کاهش ترشح ADHو الدسترون ودر نتیجه کاهش فشار خون میشود

•         براون ودیگران نشان دادند که بنزپریل باعث کاهش فشارمویرگی و ارتریال میشود

•         دوزهای ACELS که برای درمان هایپرتنشن استفاده میشود شبیه دوز استفاده شده در اسیبهای قلبی مادرزادی است با این وجود اگر حیوان مشکل قلبی ندارد ودرمان با دیورثیک نشدهاز دوز بیشتری استفاده میکنیم

•         اگر کنترل هایپرتنشن باACELS اپتیمال نباشد دارو عملکردهای

•         مفید دیگرنیزدارد:

 

-از قبیل رنوپروتکتیو

 

•         در هاپرتنشن مقاوم ACELSبه همراه سایر داروهای انتی هایپرتنسیومثل بتا بلوکرها وبلوک کننده های                                                                                          کانال کلسیم جهت کنترل بهتر فشار خون داده میشود

بلوک کننده های کانال کلسیم

•         امیلودیپین بزیلات داروی انتخابی در درمان هایپر تنشن سیستمیک در گربه است  و نیز در موارد اسیب کلیه مناسب است اخیرا نشان داده شده است که این دارو سبب کاهش فشار خون  سیستولیک  از 202/5 mmHg به153 mmHg   در 20 گربه می شود

•         بلوک کننده های کانال کلسیم از طریق افزایش اتساع عروق وجلوگیری از افزایش کلسیم در سلولهای اندو تلیال عروق سبب کاهش فشار خون میشوند

 

•         در گربه های هایپرتنسیو با هایپر تروفی ثانویه بطن سبب بهبودی در50%موارد از گربه ها شد در ضمن در گربه های با سختی عملکرد کلیه نیز استفاده می شود

•         اگر دارو در هایپر تنشن سگها موثر نبود می توان از ترکیب باACELSاستفاده کرد

 

درمانهای همراه :

•         چندین کیلسین از ACELSبه همراه بتا بلوکر ها یا ترکیب با امیلودیپین با دیگر بتا بلوکرها ویا ACELSدر تلاش برای کنترل فشار خون در گربه های با هایپر تنشن مقاوم استفاده شده است

درمانهای دیگر: 

•         مشتقات فمو تیازین-اسپرو مازین-داروهای متسع کننده عروق که به طور معمول بیشتر دامپزشکان در کاهش فشار خون استفاده میکنند و معتقدند که این اثرات بعلت بلوک کردن الفا ادرنرژیک هاست

•         غالبا در حال حاد وقتی نیاز به کنترل فشار خون باشد ودیگر داروهای انتی هایپر تنسیو موجود نباشد اسپرومازین استفاده میشود

•         تجویز هیدرولازین فشار خون سیستولی را از رنج طبیعی به مدت 15 دقیقه کاهش میدهد

•         سدیم نیترو پراسید باعث ازاد شدن اکسید نیتریک از عروق ماهیچه صاف شده وباعث اتساع ارتریول و ونوس میشود وبصورت اولیه در سگهای با نارسایی احتقانی قلب استفاده میشود

 

•         اگرچه با یدتوجه کرد که به علت عادت کردن عاد ت کردن عروق   به بالا رفتن فشار خون بصورت مزمن کاهش ناگهانی فشار خون در این موارد می تواند دچار اسیب های پرفیوژن مغزی شود وغالبا بهبودی بیمار رضایت بخش نیست.

توصیه های درمان

•         از صاحب دام باید به دقت در مورد داروهای مورد مصرف سئوال کرد.تجویز کورتیکو استروئیدها –فنیل پروپانول امین –مایعات زیر جلدی میتواند باعث کنترل فشار خون در اغلب بیماران شود در صورت امکان این داروها نباید ادامه یابد

•         ارزیابی جدد بیماران هایپر تنسیو  بستگی به علامت کلینیکی دارد

•         در بیشتر بیماران وقتی در مان شروع می شود که مدت زمان طولانی گذشته است هایپرتنشن طولانی باعث اسیب به پرو فیوژن مغزی میشود

•         کاهش سریع فشار خون غالبا وبیشتر در ارتباط با تجویز پارنترال دارو است و مزایای این درمانبیشتر از ریسک ان در هایر تنشن است

•         در صورتیکه پاسخ ابتدائی دارو کافی نبود باید دوز دارو را افزایش داد و یا با داروی دیگر که غالبا از دسته دیگر است می توان با داروی اول ترکیب کرد

•         اگر کنترل در حد مطلوب رسیدن فشار خون هنوز بدست نیامده باشد مونیتور کردن  فشار خون در سراسر روز و مشاهده فبل از عمل وبعد از تجویز دارو ممکن است سود مند باشد

عوارض دارو

•         کاهش بیش از حد فشار خون به عنوان عوارض بالقوه داروهای انتی هایپر تنسیو ایت که می تواند منجر به ا یسکمی مغزشود واین عارضه کمتر محتمل است و حتی دارو های  انتی هایپر تنسیو  خوراکی می تواند سبب انارکسیا استفراق و اسهال شود اما پیشرفت ازوتمی و یا بدتر شدن ازوتمی نیز ممکن است در مصرف اولیه این دارو د یده شود

•         مونیتور کردن پارا مترهای بیو شیمیایی  کلیه برای هر حیوان که به طور طولانی     دارو دریافت میکند شامل حیوانات که تحت درمان طولانی انتی هایپرتنسیو اند توصیه می شود